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目的：比較硬膜外聯(lián)合麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉在輸尿管鏡下鈥激光碎石中的應(yīng)用。方法。將50例行擇期輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的患者。隨機(jī)分為A組和B組。每組25例，比較兩組患者的生命體征，麻醉平均起效時間。麻醉阻滯平面。麻醉效果。麻醉藥用量。輔助用藥以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果術(shù)中基礎(chǔ)生命體征的波動。兩組比較無顯著差異。 A組的麻醉起效時間。麻醉阻滯平面。麻醉效果。麻醉藥總量。麻醉輔助用藥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。明顯優(yōu)于B組。結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉用與輸尿管鈥激光碎石。是一種安全。效果確切的麻醉方法。
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目的 比較連續(xù)硬膜外麻醉和全身麻醉在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)劣.方法 選擇腎及輸尿管上段結(jié)石患者40例,年齡32～63歲,體重58～72 kg,ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,無重要臟器功能障礙,隨機(jī)分為硬膜外麻醉組(EA組)和全身麻醉組(GA組),每組20例.結(jié)果 EA組患者在取俯臥位時平均動脈壓下降明顯,與麻醉前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),13例患者需靜脈注射麻黃素糾正;GA組有5例患者需靜脈注射麻黃素,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).EA組有8例患者麻醉后骶管阻滯不全,放置輸尿管導(dǎo)管時患者訴疼痛不適,需應(yīng)用利多卡因乳膏止痛;12例患者術(shù)中出現(xiàn)煩躁不安,不能耐受手術(shù),術(shù)中給予強(qiáng)化用藥.隨著手術(shù)時間延長,EA組患者脈搏血氧飽和度(SpO2)逐漸降低,至手術(shù)1 h及手術(shù)2 h時與麻醉前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);GA組患者SpO2在術(shù)中則能保持穩(wěn)定,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01).GA組術(shù)中能通過麻醉機(jī)觀察氣道壓的變化,隨著手術(shù)時間延長,氣道壓逐漸升高,至手術(shù)1、2 h時與麻醉后15 min比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論 全身麻醉鎮(zhèn)痛完善,當(dāng)體位改變時血流動力學(xué)較平穩(wěn),且能確保氧供,有利于患者氣道壓的判斷和緊急情況的搶救,更適合于經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的麻醉.
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