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目的:探討短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎弓根開窗植骨椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的方法,總結(jié)臨床治療效果。方法:回顧性分析2005年6月-2007年12月共36例短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎弓根開窗植骨椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折病例,對其進(jìn)行0.5~2年隨訪,并作出療效評估。結(jié)果:本組36例患者均獲1-2年隨訪,僅1例出現(xiàn)螺釘松動,松動率2.8%;Cobb角平均丟失5°,椎體前緣高度由術(shù)前50%恢復(fù)到96%。結(jié)論:短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎弓根開窗植骨椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折能早期重建椎體的前中柱生理結(jié)構(gòu).增強(qiáng)其抗壓穩(wěn)定性,減少內(nèi)固定斷裂、松動,防止椎體矯正度的丟失,為后期建立脊柱生物固定提供有力的保障。
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背景:胸腰椎退變性疾病合并骨質(zhì)疏松癥時,臨床治療棘手。采用椎體骨水泥灌注可增強(qiáng)椎弓根螺釘及脊柱穩(wěn)定性。目的:觀察椎體骨水泥灌注提高椎弓根螺釘置入后穩(wěn)定性在治療骨質(zhì)疏松癥合并腰椎疾病的臨床療效,并分析骨水泥灌注技術(shù)參數(shù)及固定節(jié)段選擇對結(jié)果的影響。方法:39例骨質(zhì)疏松癥合并腰椎疾病患者采用骨水泥灌注強(qiáng)化椎體加椎弓根螺釘固定、椎板減壓神經(jīng)根松解及后外側(cè)植骨融合治療。術(shù)前及術(shù)后6,12,24,36個月隨訪進(jìn)行JOA評分,計(jì)算手術(shù)改善率;行X射線片及MRI檢查,并觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果與結(jié)論:置入螺釘過程中未發(fā)生因骨水泥滲漏、放熱效應(yīng)及毒性反應(yīng)引起并發(fā)癥;手術(shù)時間90～180min,置入失血量600～1000mL,單椎體操作時間8～12min;單椎體骨水泥用量3.5～5.0mL。置入前JOA評分平均11分,置入后1年隨訪平均為23分,改善率66.7%;末次隨訪平均25分,改善率77.8%。1例置入后2年發(fā)生固定節(jié)段上方椎體壓縮性骨折。隨訪期間未出現(xiàn)螺釘松動、斷裂和脫出;無斷棒現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)果提示,椎體骨水泥灌注提高椎弓根螺釘置入后的穩(wěn)定性,是治療骨質(zhì)疏松癥合并腰椎疾病是一種可靠的方法。
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