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A4 路燈基礎(chǔ)開挖 報驗申請表 工程名稱：赫章縣西城區(qū)路網(wǎng)及配套設(shè)施建設(shè)項目二期工程 編號： 致： 貴州中建建筑科研設(shè)計院有限公司 我單位已完成了 11 號道路變更段三十二號路至 326 國道段道路左側(cè) K0+340～ K0+685 路燈基礎(chǔ)開挖施工 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審核和驗收。 附件： 1、工程預(yù)檢記錄 2、隱蔽工程檢查驗收記錄 3、土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 赫章縣西城區(qū)路網(wǎng)及配套設(shè)施建設(shè) D1-2 項目二期十一號路道路工程 工 程 預(yù) 檢 記 錄 工程名稱 赫章縣西城區(qū)路網(wǎng)及配套設(shè)施建設(shè) 項目二期工程 施工單位 六盤水市市政工程公司 分項工程 路燈基礎(chǔ)開挖 分包單位 / 預(yù)檢項目 11 號道路變更段三十二號路至 326 國道段道路左側(cè) K0+340 ～K0+
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共 1 1 頁 ℃ ℃ 2012年10月7日 澆注過程中一切正常。 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人: 質(zhì)檢員: 抗折 / 試快留置 混凝土 入模溫度 混凝土澆筑量 （m 3 ） 商 混 施工員: 抗?jié)B / 混 凝 土 來 源 有見證 同條件養(yǎng)護(hù) 有見證標(biāo)養(yǎng) 澆注過程中 出現(xiàn)的問題 及處理情況 自 拌 混 凝 土 配 合 比 抗?jié)B / 抗壓 / 抗壓 1 抗折 / 試塊種類 數(shù)量 (組) 試驗報告試塊編號 完成澆注 時間h.min 10:58 31 實測平均 坍落度 (㎝) 10.5 3.3 開始澆筑 時間h.min 外摻劑 水 9:16 石子 砂子 材料名稱 規(guī)格 產(chǎn)地 水泥 設(shè)計每立方 用量 (kg) 材料含水量 (kg) 供應(yīng)商 深圳市尚龍混凝土有限公司 設(shè)計配合比試 驗單編號 L2012-100701 復(fù)試報告編號 實際每立方混 凝土用量 (kg) 施工配合比 （水泥：砂：石：水：外加劑） 22
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