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施檢表（ 18） 高程及橫坡度檢測記錄表 編號(hào)： 右 右左 項(xiàng)目名稱 設(shè)計(jì)值 自 檢 意 見 樁號(hào) 左 實(shí)測高程（ mm） 中 右 施工單位 中 右 水準(zhǔn)高程 設(shè)計(jì)高程（ mm） 左 中 右幅橫坡度（ %）左幅橫坡度（ %） 單項(xiàng)工程名稱 左 實(shí)測值 偏差高程（ mm） 偏差值 合同段 實(shí)測值 儀器產(chǎn)地及型號(hào) 公路等級(jí) 第 頁 共 頁 設(shè)計(jì)值 水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)及位置 監(jiān)理 意見 偏差值 監(jiān)理單位 水平距離（ mm） 測量 計(jì)算 技術(shù)主辦 測量日期項(xiàng)目主管復(fù)核
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路緣石頂面高程檢測記錄表（ D－10） 分項(xiàng)工程名稱： 標(biāo)段： 承包單位： 檢測時(shí)間： 序 號(hào) 樁 號(hào) 實(shí)測高程 （mm） 設(shè)計(jì)高程 （mm） 偏差值 （mm） 允許偏差值 （mm） 合 格 左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè) 監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 日期：
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