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臺州市公安消防支隊 建設工程消防驗收記錄表 編號:〔 〕第 號 工程名稱 工程地址 現(xiàn)場檢查日期 建設單位 受理憑證文號 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 工程類別 □新建 □擴建 □改建(□裝修 □建筑保溫 □改變用途) 使用性質(zhì) 火災危險性 建筑面積( m2) 占地面積( m2) 建筑高度( m) 層數(shù) 單項名稱 評定結(jié)論 單項名稱 評定結(jié)論 建設工程消防驗收情況和綜合評定意見: □合格 □不合格: 主責承辦人(簽名) : 年 月 日 □建筑類別 □自動噴水滅火系統(tǒng) □總平面布局 □其他滅火設施 □平面布置 □防煙排煙系統(tǒng) □消防水源 □安全疏散 □消防電源 □防煙分區(qū) 建設工程消防驗收技術(shù)復核意見: 技術(shù)復核人(簽名) : 年 月 日 □裝修防火 □消防電梯 □建筑保溫 □防爆 □防火分區(qū) □滅火器 □室外消火栓系統(tǒng) □資料審查 單位類別 單位名稱 項目負責人簽名 □火災自動報警系統(tǒng) □其他: 建設
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附件 1 建筑工程消防驗收記錄表 中華人民共和國公安部制 建筑工程消防驗收基本情況記錄表 工 程 名 稱 工程地點 驗收日期 建設單位名稱 負 責 人 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 工 程 概 況 工程類別 使用性質(zhì) 占地面積( m2) 建筑面積( m2) 層數(shù) 建筑高度( m) 火災危險性類別 其他 土建 綜合樓 8070 七層 序號 單項名稱 評定結(jié)論 消防驗收基本情況和綜合評定結(jié)論: 消防驗收負責人 (簽名) 年 月 日 1 □ 消防驗收資料審查 合格 2 □ 建筑類別、總平面布局和平面 布置 合格 3 □ 建筑內(nèi)部裝修防火 4 □ 防火防煙分隔、防爆 5 □ 安全疏散與消防電梯 合格 6 □ 消防水源、消防電源 合格 7 □ 水滅火系統(tǒng) 合格 8 □ 火災自動報警系統(tǒng) 合格 9 □ 防排煙系統(tǒng) 10 □ 建筑滅火器 合格 11 □ 其他滅火設施 建設 12 □ 設計 消防驗收人員: 施工 監(jiān)理
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