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分部工程 名稱 專業(yè)工長 分包項(xiàng)目 經(jīng)理 1 4.7.7.1 2 4.7.7.2 3 4.7.7.3 1 4.7.7.4 2 4.7.7.5 3 4.7.7.6 項(xiàng)目專業(yè) 項(xiàng)目專業(yè) 質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收結(jié)論 完整 完整 施工操作依據(jù) 質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 回填土壓實(shí)度符合要求 壓實(shí)后表面平整、無松散、起皮、裂紋；粗細(xì)顆粒 分配均勻，未有砂窩及梅花現(xiàn)象； 回填表面平整度符合要求 施工單位檢查 評定結(jié)果 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 一 般 項(xiàng) 目 符合要求 符合要求 主 控 項(xiàng) 目 施工單位自檢記 錄 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 回填材料符合設(shè)計(jì)要求，回填土中不含有淤泥、腐 殖土、有機(jī)物，磚、石、木塊等雜物； 回填高度符合要求，溝槽未帶水回填； 分包單位 / 施工班組長 回填時構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移。 陳洪波 監(jiān)理（建設(shè)）單 位
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工程簽證單 編號： FHHY-TJ 工程名稱 山東豐匯海陽產(chǎn)業(yè)園倉庫 施工單位名稱 山東鑫炬建工有限公司 工作內(nèi)容 ：基坑挖土，基坑回填砂 1 本工程標(biāo)高± 0.00 為絕對標(biāo)高 4.1M,自然地平標(biāo)高為﹣ 0.6，基坑挖至 老土，基坑回填砂填至墊層底﹣ 1.4 分層夯實(shí)。 施工單位（章） 編制： 審核： 批準(zhǔn)： 年 月 日 建設(shè)單位（章） 專業(yè)： 審核： 批準(zhǔn)： 年 月 日
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