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13 編 號(hào)： 進(jìn)場(chǎng)材料報(bào)驗(yàn)表 工程名稱： 承包單位： 監(jiān)理工程師： 合同號(hào)： 承包人呈報(bào)三份，監(jiān)理工程師簽發(fā)后，退承包人一份，報(bào)業(yè)主備案一份。 至監(jiān)理工程師 ： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予使用。 附件： 1.材料出廠質(zhì)量合格證 份 2.材料自檢試驗(yàn)報(bào)告 份 材 料 名 稱 材 料 產(chǎn) 地 材 料 規(guī) 格 使 用 部 位 本 批 數(shù) 量 承 包 人 的 試 驗(yàn) 試樣來(lái)源 取樣地 ,日期 試驗(yàn)人 ,日期 試驗(yàn)結(jié)果 致承包人 我證明上述材料： 試驗(yàn)：□符合試驗(yàn)規(guī)程要求 抽驗(yàn)復(fù)驗(yàn)結(jié)果：□符合技術(shù)規(guī)范要求 □不符合試驗(yàn)規(guī)程要求 □不符合技術(shù)規(guī)范要求 結(jié)論：□□可以進(jìn)場(chǎng)在指定部位上使用 □不可以進(jìn)場(chǎng)在指定部位上使用 監(jiān)理工程師 日 期 承包人 深 圳 市 建 設(shè) 局 監(jiān) 制 深圳市城建檔案館印制 日 期 ? ? ? ? ? ? ? ? 裝 ? ? ? ? ? ? ?
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進(jìn)場(chǎng)材料 / 構(gòu)配件 /設(shè)備報(bào)驗(yàn)表 工程項(xiàng)目名稱： 施工合同段： 編號(hào)： 致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 下列原材料 /構(gòu)件 /設(shè)備經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求， 報(bào)請(qǐng)檢驗(yàn)并準(zhǔn)予在指定的部位 使用。 項(xiàng)目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 日 期 名稱 規(guī)格及型號(hào) 本批數(shù)量 供貨單位 到達(dá)時(shí)間 合格證 來(lái)源或產(chǎn)地 使用工點(diǎn)及部位 自 檢 情 況 取樣地點(diǎn)、日期 檢驗(yàn)人及檢驗(yàn)日期 檢驗(yàn)結(jié)果 使用日期 監(jiān)理檢驗(yàn)意見(jiàn) 審查結(jié)論： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期
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