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2009年9月24日 2009年9月24日 簽 字 取樣人 見證人 送樣、委托人 試驗單位存檔號 2009年9月24日 要 求 試 驗 項 目 及 內(nèi) 容 要求提供 2：8灰土擊實報告 委托日期 2009年9月19日 要求提供報告日期 2009年9月24日 工程使用部位 路床及溝槽、道路及排水基層 送樣數(shù)量 生產(chǎn)廠家供銷部門 委托試驗項目 2：8灰土擊實 試樣、試件名稱 2：8灰土 代表批量 工程名稱 三原縣東區(qū)道路工程 建設(shè)單位 三原縣城鄉(xiāng)建設(shè)局 委托單位 陜西聯(lián)銀城市建設(shè)有限公司高新四路分公司 （總包或分包單位） 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗委托單 陜ZTY-OO13 說明： ·本表由委托單位填制。 ·抽樣按有關(guān)規(guī)定進行。委托單位及有關(guān)人員對試樣的代表性、真實性負有法定責(zé)任。 ·試驗報
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年月日 年月日 年月日 簽 字 取樣人 見證人 送樣、委托人 試驗單位存檔號 要 求 試 驗 項 目 及 內(nèi) 容 要求提供 3：7灰土擊實報告 委托日期 2009年9月19日 要求提供報告日期 2009年9月24日 工程使用部位 路床及溝槽、道路及排水基層 送樣數(shù)量 生產(chǎn)廠家供銷部門 委托試驗項目 3：7灰土擊實 試樣、試件名稱 3：7灰土 代表批量 工程名稱 高新區(qū)西灃路至西太路三星臨時供 水工程 建設(shè)單位 西安高新市政配套服務(wù)中心 委托單位 陜西聯(lián)銀城市建設(shè)有限公司 （總包或分包單位） 陜西省建筑工程施工質(zhì)量驗收技術(shù)資料統(tǒng)一用表 施工質(zhì)量驗收技術(shù)資料通用表 原材料、配件、設(shè)備試驗委托單 陜ZTY-OO13 說明： ·本表由委托單位填制。 ·抽樣按有關(guān)規(guī)定進行。委托單位及有關(guān)人員對試樣的代表性、真實性負有法定責(zé)任。 ·試驗報告按國家、行業(yè)、地方標(biāo)準進行
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