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工 程 變 更 單 項目名稱： 項目編號： 致： 由于 原因，茲提出 工 程變更，請予以審批。 附件： □變更內容 □變更設計圖 □相關會議紀要 □其他 變更提出單位（章） ： 負責人： 年 月 日 工程量增 /減 費用增 /減 工期變化 意見： 施工項目經理部 (蓋章 ) 項目經理 (簽字 ) 意見： 外電無設計 設計單位 (蓋章 ) 設計負責人 (簽字 ) 意見： 項目監(jiān)理機構 (蓋章 ) 監(jiān)理工程師 (簽字 ) 意見： 建設單位 (蓋章 ) 項目負責人 (簽字 ) 注：本表一式四份，建設單位、監(jiān)理單位、設計單位、施工單位各一份。
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