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遼統(tǒng)監(jiān)表 A－4 歸檔編號：B3－4（ ） 工程報驗審核表 工程名稱： 第（ ）號 施工單位 監(jiān)理單位 致 （項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 按合同和規(guī)范要求，我方已完成 庭院燈 電纜線管溝開挖 工作，自檢合格，請予以核驗。 附件： 1、隱蔽工程檢查驗收記錄 2、工程質(zhì)量驗收記錄 3、其他資料 項目經(jīng)理： 年 月 日 審查意見： 審核結(jié)論： □符合要求 □ 不符合要求 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表由施工單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，施工單位留存一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。 隱蔽工程檢查驗收記錄 質(zhì)檢表 4 年 月 日 工程名稱 施工單位 隱檢項目 電纜溝開挖 隱檢范圍 庭院燈 隱 檢 檢 查 內(nèi) 情 容 況 及 1、 基槽開挖尺寸符合施工組織設(shè)計要求。 2、 基槽底無異常，無地下障礙物。 驗 收 意 見 處 理 情 況 及 結(jié) 論 復(fù)查人： 年 月 日 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工項目技
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