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- 1 - 人防監(jiān)理單位資質(zhì)年檢申請表 申請單位： （蓋章） 浙江省人民防空辦公室制 年 月 日 - 2 - 填 表 說 明 一、人防監(jiān)理人員一覽表中需填寫申請單位在冊的所有人防 監(jiān)理人員和注冊監(jiān)理工程師（國注、省注）的情況； 二、此表適用于人防監(jiān)理甲、乙、資質(zhì)年檢（一式兩份）； 三、填表要求字跡工整，不得涂改； 四、填表單位應(yīng)將本表電子稿一并報人防主管部門。 - 3 - 一、單位法定代表人承諾書 本人 （法定代表人） ( 身 份證號碼 )鄭重承諾，本單位此次填報的 《人防監(jiān)理單位資質(zhì)年檢申 請表》及其它按規(guī)定提交的申報材料內(nèi)容真實，表中所填的從事人 防監(jiān)理活動的技術(shù)負(fù)責(zé)人、人防監(jiān)理人員等工作人員，全部都是本 公司人員，本單位提供的單位資料、印鑒、證件、業(yè)績等材料真實 有效，并且嚴(yán)格遵守國家、浙江省的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；如有 隱瞞情況和提
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附件六 煤炭生產(chǎn)許可證年檢申請表 （井 工 礦） 申請單位（蓋章） 地址： 郵編： 負(fù)責(zé)人簽字： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 申請日期： 年 月 日 國 家 發(fā) 展 和 改 革 委 員 會 制 訂 一、有關(guān)持證情況 自檢人員簽名： 煤炭生產(chǎn) 許 可 證 編號 有效期限 年 月至 年 月 采 礦 許可證 編號 有效期限 年 月至 年 月 安全生產(chǎn) 許可證 編號 有效期限 年 月至 年 月 礦長 資格證 礦長 姓名 發(fā)證 機(jī)關(guān) 發(fā)證 時間 年 年 月 日 特 種 作 業(yè) 人 員 持 證 情 況 崗位 瓦檢員 安檢員 放炮員 絞車司機(jī) 采煤機(jī)司 機(jī) 電鉗工 在崗 人數(shù) 持證 人數(shù) 二、煤炭生產(chǎn)情況 自檢人員簽名： 核定生產(chǎn)能力 （萬噸 /年） 上年度實際 產(chǎn)量（萬噸） 煤炭資 源利用 情 況 采區(qū)回采率（ %） 設(shè) 計 上年度實際 開采行為 (有或無) 超 層 超 深 越 界 承包 開采 轉(zhuǎn)包 開采
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