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曳引驅(qū)動電梯定期檢驗(yàn)自檢報(bào)告 設(shè)備注冊代碼 使用單位名稱 設(shè)備使用地址 使用單位設(shè)備編號 企業(yè)自檢人員 維修保養(yǎng)單位（蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日 年 月 日 填寫說明 1、“控制方式” 填寫用的代號： 控制 方式 手柄開關(guān)控 制、自動門 手柄開關(guān)控 制、手動門 按鈕控制 、自動門 按鈕控制 、手動門 信號 控制 集選 控制 并聯(lián) 控制 梯群 控制 代號 SZ SS AZ AS XH JX BL QK 2、自檢結(jié)果欄統(tǒng)一規(guī)定為：檢驗(yàn)合格項(xiàng)填寫“√” 、不合格項(xiàng)填寫“×” 、無此項(xiàng)填“ /”。自檢結(jié)論 欄根據(jù)相應(yīng)自檢結(jié)果填寫“合格” 、“不合格”或“無此項(xiàng)” ，每個自檢結(jié)論欄只填寫唯一的結(jié)論。 3、有測試數(shù)據(jù)的項(xiàng)目應(yīng)填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，有需要說明的項(xiàng)目，可用簡單文字說明。 4、所有項(xiàng)目的自檢結(jié)果、 自檢結(jié)論及表格中的數(shù)據(jù)應(yīng)根據(jù)電梯的實(shí)際情況填寫， 不應(yīng)有空項(xiàng)， 對于 不適用的項(xiàng)目填寫無
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文件編號： AHTJ/QR —DT14--2010 報(bào)告編號： 強(qiáng)制驅(qū)動電梯定期檢驗(yàn)報(bào)告 使用單位： 設(shè)備代碼： 設(shè)備名稱： 設(shè)備類型： 設(shè)備型式： 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)： 安徽省特種設(shè)備檢測院 檢驗(yàn)日期： 安徽省特種設(shè)備檢測院 第 1 頁 共 5 頁 注意事項(xiàng) 1.本報(bào)告依據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動電 梯》（TSG T7001-2009）制定，適用于強(qiáng)制驅(qū)動電梯定期檢驗(yàn)。 2.本報(bào)告應(yīng)當(dāng)由計(jì)算機(jī)打印輸出， 或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng) 當(dāng)工整，修改無效。 3.本報(bào)告無檢驗(yàn)、編制、審核、批準(zhǔn)人員簽字和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的核準(zhǔn)證號、 檢驗(yàn)專用章或者公章無效。 4.本報(bào)告一式三份，由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、施工單位和使用單位分別保存。 5.受檢單位對本報(bào)告結(jié)論如有異議， 請?jiān)谑盏綀?bào)告書之日起 15日內(nèi)， 向檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提出書面意見。 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 第 2 頁 共 5 頁 強(qiáng)制驅(qū)動電梯
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專題概述
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